Malformaciones arteriovenosas pulmonares: presentación de un caso clínico pediátrico y revisión de la literatura / Pulmonary arteriovenous malformations: presentation of a pediatric case and review of the literature

Las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP) consisten en comunicaciones directas entre el sistema arterial y el sistema venoso pulmonar, sin paso de la sangre por el lecho capilar, produciéndose un cortocircuito de derecha a izquierda extracardíaco, pueden ser congénitas o adquiridas. Algunos casos pueden ser asintomáticos, en cambio en otros pueden ocasionar diversas manifestaciones clínicas y se pueden asociar a complicaciones severas. En niños se observa una baja incidencia y son más frecuentes las formas congénitas. La MAVP se debe sospechar por las manifestaciones clínicas y las imágenes de la radiografía de tórax (RxTx) y su confirmación se realiza mediante una AngioTomografía Computada (TC) de tórax. La embolización endovascular es actualmente el tratamiento de elección, con excelentes resultados, aunque requiere de un seguimiento posterior y de un operador experimentado. Reportamos el caso de una niña que ingresó con clínica muy sugerente, incluyendo: disnea, acropaquia, cianosis periférica, e hipoxemia refractaria. Sin embargo, inicialmente el cuadro clínico fue confundido con una crisis asmática. La Angio-TC de tórax confirmó el diagnóstico y el tratamiento mediante embolización endovascular resultó exitoso.

Pulmonary arteriovenous malformations (PAVM) are communications between the arterial and the pulmonary venous system, without passage of blood through the capillary bed, causing a left to right extracardiac shunt. Some cases may be asymptomatic, while others may cause various clinical manifestations and may be associated with severe complications. In children a low incidence is observed, and congenital forms are more frequent. PAVM should be suspected by clinical manifestations and chest x-ray imaging and confirmed by chest Computed Tomography Angiography (CTA). Endovascular embolization is currently the treatment of choice, with excellent results, although it requires subsequent follow-up. We report a patient who was admitted with a very suggestive clinical history, including: dyspnea, clubbing, peripheral cyanosis, and severe hypoxemia, refractory to oxygen therapy. However, initially the clinical picture was confounded with an asthmatic crisis. CTA confirmed the diagnosis and treatment by endovascular embolization was successful.

Ascitis pancreática traumática, manejo conservador: reporte de un caso / Post-traumatic pancreatic ascites, conservative management: a case

Resumen Objetivo: Presentar el caso de un paciente masculino adulto joven, con ascitis pancreática secundaria a lesión del conducto pancreático por trauma abdominal cerrado, tratado con éxito con terapia conservadora. Materiales y Método: Datos e imágenes recopilados de la historia clínica del Hospital Universitario de Santander, previo consentimiento informado. Resultados: Sexo masculino de 21 años con antecedente de trauma abdominal cerrado, quien consulta por distensión, dolor abdominal progresivo y pérdida de peso no cuantificada. Ante sospecha de lesión de conducto pancreático se solicitó pancreatografía por resonancia magnética que evidencia una alteración del segmento proximal del conducto pancreático principal asociado a lesión quística en el borde anterior de la unión de la cabeza con el cuerpo pancreático. Se decidió manejo conservador por 4 semanas con colocación de dren abdominal, reposo intestinal, asociado a nutrición parenteral total y análogos de somatostatina. Discusión: Un 5% del trauma abdominal cerrado puede provocar pancreatitis y fugas en el conducto pancreático. Conclusión: La lesión del conducto pancreático principal debe sospecharse en todos los pacientes con trauma abdominal cerrado. El manejo debe realizarse con una planificación cuidadosa y exhaustiva.

Aim: To present the case of a young adult male patient, with pancreatic ascites secondary to pancreatic duct injury due to blunt abdominal trauma, treated successfully with conservative therapy. Materials and Method: Data and images were obtained from the clinical chart of the "Hospital Universitario de Santander" with prior informed consent. Results: 21-year-old male patient with a blunt abdominal trauma background, who consulted for distension, progressive abdominal pain, and subjective weight loss. Due to suspicion of a pancreatic duct injury, a magnetic resonance cholangiopancreatography was requested, which showed an alteration of the proximal segment of the main pancreatic duct associated with a cystic lesion at the anterior border of the junction between the pancreatic head and body. Treatment consisted of a 4-week conservative therapy with the placement of an abdominal drain, bowel rest, associated with total parenteral nutrition and somatostatin analogs. Discussion: A 5% of blunt abdominal trauma can cause pancreatitis and pancreatic duct leaks. Conclusión: Pancreatic duct injury should be suspected in every patient with blunt abdominal trauma. Management must be done with careful and thorough planning.

Apexificación utilizando el hidróxido de calcio como primera alternativa de tratamiento / Apexification using calcium hydroxide as a first alternative treatment

Cuando una necrosis pulpar se instala en dientes jóvenes que aún no han completado el cierre apical o no han terminado el desarrollo radicular, la apexificacion es el tratamiento indicado, el cual induce la formación de una barrera calcificada que oblitere el orificio apical 0 que permita el desarrollo radicular completo. La mezcla del hidróxido de calcio Ca(OH)2 con suero fisiológico es la forma más deseable y sencilla de inducir la apexificacion con pronóstico exitoso. El caso clínico que se presenta es un paciente masculino de 10 años de edad, al cual se diagnostica necrosis pulpar en O.D.36, radiográficamente con zona radiohicida en ápices y furca, retracción pulpar y falta de cierre apical al cual se realiza el tratamiento de apexificacion con hidroxido de calcio, mostrando en el control radiográfico disminución de la lesión en furca y ápices, lográndose el cierre apical permitiendo el tratamiento de endodoncia con gutapercha y finalmente la rehabilitación con corona de acero cromo...

When a pulp necrosis it's established in young teeth that have not developed an apical seal or the incomplete development of the root, an apexitication is the election treatment, because it inducts the formation of a calcified barrier that obliterates the apical foramen or allows the complete radicular development. The mixture of Calcium Hydroxide with physiological serum is the most simple technique of inducting apexification. The case report presents a 10 year old male, with necrotic pulp in O.D 36, in the x-ray can be observed radiolucent zone in apex and furcation, pulp retraction and lack of apical seal; in this teeth apexification was performed with calcium hydroxide, and it shows a correct evolution in decrasing of lesion in furcation and seal in apex; that permits the obturation or radicular system and finally the rehabilitation with a steel crown...

Una propuesta de evaluación formativa en ciencias morfológicas / A proposal of formative assessment in morphology sciences

La carrera de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires (UNCPBA) presenta un sistema de correlatividades estricto que conlleva a frecuentes retrasos académicos. El porcentaje de alumnos que aprobó la cursada 2009 (considerando la prueba parcial y sus instancias de recuperación) del curso Histología Embriología y Teratología fue menor al 80% con una tendencia descendente considerando el periodo 2006­2009. El objetivo del trabajo fue analizar si la implementación de cambios metodológicos que incluyeran actividades con principios de evaluación formativa, lograba mejorar la calidad del proceso enseñanza-aprendizaje. La propuesta incluyó: dictado de temas evaluados en los trabajos prácticos (TP) con la antelación suficiente para permitir su lectura y comprensión; archivos power point con imágenes de las preparaciones histológicas en cada TP; evaluación de TP con devolución escrita de las correcciones; posibilidad de recuperación de los TP correspondientes a tejidos básicos contra entrega de la evaluación corregida; seminarios obligatorios y consultas concebidas como encuentros de aprendizaje previo a las mesas de exámenes finales. Como indicadores de impacto de la propuesta, se utilizaron el porcentaje de alumnos que aprobó la cursada (%AAC) y el número de veces que rindieron el examen final hasta aprobarlo. Se compararon los periodos 2010-2012 (nueva propuesta) y 2006-2009 (cursadas tradicionales) mediante Chi2. El %AAC fue mayor para el periodo 2010­2012 (93,1%) comparado con el periodo 2006­2009 (82,4%; p<0,05). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en el porcentaje de alumnos que rindió entre 1 y 4 veces el examen final (50,2%, 27,6%, 15,6% y 6,6% respectivamente; p>0,05). Las modificaciones propuestas resultarían una estrategia que mejora el rendimiento académico evidenciado por un aumento en el porcentaje de aprobación de cursada, sin embargo no incidió positivamente en el desempeño académico en instancias de examen final sugiriendo la necesidad de buscar estrategias para hacer más eficiente la acreditación final del curso.

The program of the UNCPBA Veterinary Medicine degree has a strict subject correlative order system leading to frequent academic delays. The percentage of students who completed the Histology Embryology and Teratology 2009 course (considering the partial tests and two resist examinations) was below 80% with a downward trend for the period 2006­2009. The objective of this work was to examine whether the implementation of methodological changes that include activities with principles of formative assessment could improve the quality of the teaching-learning process. The proposal included: to teach the topics evaluated in practical works (PW) allowing enough time for reading and comprehension; to present the students with power point files with images of histological preparations in each PW; to give them the PW assessment in writing; to allow resist of PWs corresponding to basic tissues after delivery of the corrected assessment; mandatory seminars and consultation meetings designed as learning instances prior to final exams. As indicators of the impact of the proposal the percentage of students who completed the course (PSC) and the number of times students sat for the final exam to pass it were taken into account. Periods 2010­2012 (new proposal) and 2006-2009 (traditional course) were compared by Chi2. The PSC was higher for the period 2010­2012 (93.1%) compared to the 2006­2009 period (82.4%; p<0.05). However, there were no significant differences in the percentage of students who sat between 1 and 4 times the final examination (50.2%, 27.6%, 15.6% and 6.6% respectively, p>0.05). The changes proposed would become a strategy to improve the academic performance as evidenced by an increase in the percentage of students completing the course; however, they had no positive impact on the academic performance at the final examinations instances suggesting the need to find strategies to make more efficient the final accreditation of the course.

Concurso Nacional de Especialidades: principal incentivo para los médicos de atención primaria en Chile (2007-2011) / National Competition Specialties: main incentive for primary care physicians in Chile (2007-2011)

El Concurso Nacional de Becas de Especialidades para Médicos de Atención Primaria de Salud (APS) tiene como objetivo principal incentivar la incorporación de médicos generales y especialistas a la Atención Primaria de Salud en Chile, para mejorar el acceso y resolutividad en la atención de las 13 millones de personas que pertenecen al Sistema Público de Salud de nuestro país. Además, constituye la principal reivindicación obtenida en el acuerdo entre el Ministerio de Salud y el Colegio Médico de Chile del año 2007, donde se estableció un mínimo de 100 cupos de especialidades. La implementación de este concurso ha aumentado el interés de los médicos generales por trabajar en los consultorios públicos de nuestro país, incrementándose las horas médicas en la APS. Sin embargo, persiste un significativo déficit de éste tipo de horas en este nivel de atención, lo que se constituye un llamado de atención para potenciar este importante incentivo. En los dos últimos años han egresado de este programa 74 médicos que debieran estar desarrollando su especialidad en la red del Sistema Público de Salud con un periodo asistencial obligatorio de 6 años. Además, hay 204 médicos APS que se encuentran actualmente en formación de especialidad. Es muy importante que este programa de especialización cuente con un número significativo de cupos, considerando las especialidades que se requieren en la red de salud pública de nuestro país y en la APS. El objetivo de este trabajo consiste en evidenciar la importancia de la implementación de incentivos dentro de la carrera profesional de los médicos, en este caso el fomento de la especialización dentro del desarrollo profesional continuo de los médicos APS, lo que aporta beneficios tanto para los propios profesionales, como para el Sistema de Salud en su conjunto.

The National Scholarship Competition Specialties for Primary Care’s main objective is to encourage the inclusion of general practitioners and specialists to Primary Care Public Health System in Chile, to improve access and resoluteness in addressing the 13 million people who are registered in the offices of our country. It also constitutes the main claim in the agreement obtained between the Ministry of Health and the Medical College of Chile in 2007, which established a minimum of 100 seats. The implementation of this competition has increased the interest of general practitioners to work in public clinics in our country, increasing the hours medical PHC. However, there remains a significant deficit of hours medical care at this level, which is a clarion call to promote this important incentive. In the last two years this program has graduated 74 physicians who should be developing their expertise in the network of public health system with a period of 6 years compulsory care. In addition, there are 204 PHC doctors are currently in specialty training. It is very important that this specialization program counts with a significant number of places, considering the specialties that are required in the public health system of our country and the APS. The aim of this paper is to demonstrate the importance of the implementation of incentives within the medical career, in this case the development of specialization within the continuing professional development of physicians APS, which provides benefits for themselves professionals to the health system as a whole.

Biocombustibles y seguridad alimentaria / Biofuels and food security

La elemental tarea de delimitación del concepto de biocombustible, encierra en sí misma aspectos problemáticos. Podemos referirlo como noción genérica incluyendo toda substancia orgánica utilizada por el hombre como fuente energética (ej., leña) y/o aludir al fenómeno tal como se desenvuelve en las actuales circunstancias, haciendo alusión al resultante de complejos sistemas de transformación de biomasa (ej., bioetanol, biodiesel). El debate sobre los biocombustibles ha ocupado, desde hace tiempo, un considerable espacio en los medios de divulgación (diarios, revistas, TV), pero la información es exhibida en forma desordenada, como expresión de bandos en pugna. Por un lado están aquellos que sólo parecen manifestar las bondades del modelo, aludiendo a países como Argentina (por sus características) como ejecutores privilegiados de esta nueva iniciativa. Representa una tarea ineludible encarar una visión que trascienda los planteos superficiales, aspirando a brindar evidencias claras de la etapa actual. La sola sospecha de competencia por territorio entre cultivos que tengan como destino la producción energética y aquella que persigue la obtención de alimentos, merece un riguroso examen. El presente trabajo intenta explorar las aristas centrales del fenómeno de biocombustibles, las formas de producción, así como su vinculación con la seguridad alimentaria a partir de la descripción de cuatro dimensiones interrelacionadas: la disponibilidad de los alimentos, el acceso a los mismos, la estabilidad respecto al uso de los recursos naturales y la utilización biológica de los alimentos y nutrientes. El dilema de “alimentos versus energía” seguirá siendo una incógnita hasta disponer de una plataforma sólida de estudios que analicen todos los factores relacionados al tema. Es menester el incentivo de trabajos interdisciplinarios, siendo los gobiernos los actores fundamentales.

INTERACCIÓN ENTRE EL EXTRACTO DE Hygrophila tyttha Y LA ESCOPOLAMINA EN UNA PRUEBA DE MEMORIA EPISÓDICA EN RATAS / Interaction Between Hygrophila tyttha Extract and Scopolamine in a Episodic Memory Test in Rats

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la interacción entre el extracto etanólico concentrado de la planta Hygrophila tyttha (500 mg/kg, vía oral) y el antagonista colinérgico escopolamina (0,3 mg/kg, intraperitoneal) en un modelo animal de memoria episódica. El extracto de la planta se obtuvo mediante percolación a partir del material vegetal fresco y se administró 30 minutos antes que la escopolamina. Treinta minutos después de ésta los animales se entrenaron en la tarea de reconocimiento del contexto espacial y una hora más tarde se evaluó la exploración del campo y de los objetos en él contenidos. Los resultados mostraron que la administración de escopolamina, asociada o no al extracto de Hygrophila tyttha, deterioró el reconocimiento del contexto espacial, impidió la habituación al campo abierto, pero no afectó la exploración de los objetos. El único efecto de la asociación del extracto con escopolamina fue un aumento significativo de la actividad exploratoria del campo abierto. Estos resultados sugieren que el extracto de Hygrophila tyttha no tuvo interacciones significativas sobre el efecto amnésico de la escopolamina, pero si potenció su actividad estimulante de la actividad exploratoria.

The main objective of this study was to evaluate the interaction between the concentrated ethanolic extract of Hygrophila tyttha (500 mg/kg, per os) and the cholinergic antagonist scopolamine (0.3 mg/kg, intraperitoneal) in an animal model of episodic memory. The extract was obtained by percolation from fresh vegetal material and was administered 30 minutes before scopolamine. Thirty minutes after the scopolamine the subjects were trained in a spatial context recognition task. One hour after the training the exploration of both the open field and the objects. The results showed that scopolamine administration, associated or not to Hygrophila tyttha extract, impaired both spatial context recognition and open field habituation but did not affect object exploration. The only effect of Hygrophila tyttha extract and scopolamine joint administration was a significant increase in open field exploratory behavior. Such results suggest that Hygrophila tyttha extract did not have significant interactions with scopolamine amnesic effect, while it did potentiate the exploratory behavior stimulant effect of scopolamine.

Utilidad y seguridad del 17-alfa-estradiol 0, 025 por ciento versus minoxidil 2 por ciento en el tratamiento de la alopecia androgenética / Usefulness and safety of 0.025 percent 17-alpha-estradiol versus 2 percent minoxidil in the treatment of androgenetic alopecia

Introducción: La calvicie más común es la alopecia androgenética, la cual consiste en una pérdida progresiva del cabello inducida por la acción de los andrógenos a nivel del folículo piloso. Objetivos: Evaluar la utilidad y seguridad del 17-alfa-estradiol al 0,025 por ciento en el tratamiento de la alopecia androgenética. Material y Métodos: Uso de una solución tópica capilar de 17-alfa-estradiol al 0,025 por ciento versus minoxidil al 2 por ciento en solución tópica capilar, durante 12 semanas, en pacientes chilenos con diagnóstico de alopecia androgenética mediante el análisis cuantitativo del videotricograma. Resultados: Se observó una tendencia al aumento de los cabellos en anágeno y disminución de los cabellos en telógeno en los pacientes tratados con 17-alfa-estradiol al 0,025 por ciento en la zona frontoparietal sin aparición de efectos adversos.

Introduction: Androgenetic alopecia is the most common cause of baldness. It consists of progressive hair loss induced by the action of androgens in the hair follicle. Aim: To evaluate usefulness and safety of 0.025 percent 17-alpha-estradiol in the treatment of androgenetic alopecia. Material and Methods: Use of a topic hair solution of 0.025 percent 17-alpha-estradiol versus 2 percent minoxidil topic hair solution for twelve weeks in Chilean patients with clinically diagnosed androgenetic alopecia through quantitative analysis with videotrichogram. Results: Patients treated with 0.025 percent 17-alpha-estradiol showed a tendency to increase the number of hair follicles in anagen phase and a decrease in telogen phase in the frontoparietal zone with no adverse events.

Histoplasmosis pulmonar diseminada (enfermedad de Darling): a propósito de un caso / Disseminated pulmonary histoplasmosis (Darling's disease): a purpose of a case

La histoplasmosis es una micosis sistémica que afecta al hombre y a los animales, causada por el Hongo Histoplasma capsulatum, se relaciona especialmente con el guano de las aves, y las cuevas habitadas por murciélagos. La infección se produce habitualmente por vía respiratoria, raramente la puerta de entrada es cutánea. El mecanismo de contagio es a través de la inhalación de esporas en el polvo del aire; la población más afectada es la que vive en zonas rurales, especialmente los granjeros; este padecimiento también se ha presentado en forma epidémica. Es una enfermedad de variada, manifestación clínica que puede ir de una simple infección respiratoria asintomática, hasta una enfermedad diseminada, caracterizada por fiebre, anemia progresiva, hepatoesplenomegalía, linfadenopatías, úlceras en el aparato digestivo y necrosis de suprarrenales. Ocurre con mayor frecuencia en individuos del sexo masculino sin distinción de raza. El tratamiento es a base de derivados del imidazol: ketoconazol, itraconazol, fluconazol y anfotericina B.

Utilización de Ebsco, Hinari, SeCiMed y Cumed en el Sistema Nacional de Información en Salud / Utilization of Ebsco, Hinari, SeCiMed and Cumed in the National Health Information System

Se analiza la utilización de las bases de datos Hinari y Ebsco, suscriptas anualmente por el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas-Infomed, para todos los usuarios del dominio sld.cu, y se muestran algunos de los beneficios que estas ofrecen. En el caso de SeCiMed y Cumed, se analiza la escasa participación de los centros cooperantes en el proyecto.

An analysis is made of the use of Hinari and Ebsco Databases, yearly subscribed by the National Centre of Information of Medical Sciences-Infomed for all the users of the domain sld.cu. Some of the benefits that offer these bases are exposed. In the case of SeCiMed and Cumed, the scarce participation of the cooperation centres in the project is analyzed.

Los jugos de cítricos inhiben la oxidación de lipoproteínas de baja densidad: relación entre actividad captadora de radicales libres y movilidad electroforética / Citrus juice inhibits low density lipoprotein oxidation: relationship between free radical scavenger activity and electrophoretic mobility

Epidemiological studies have shown that consumption of fruits and vegetables are associated with beneficial effects on human health including the reduction of coronary artery disease (CAD) risk. Fruits and their juices contain phytochemicals that inhibit in vitro the low-density lipoprotein (LDL) oxidation, a key process involved in the generation of arterial lessions. We developed an study to examine the phenolics compound content of citrus juice cultivated in the southwest of Antioquia, Colombia, its free radical scavenger activity and in vitro effect on LDL oxidation. Five citrus varieties were analyzed: Citrus sinensis valencia, Citrus reticulata clementina, Citrus reticulata oneco, Tangelo Orlando and Tangelo mineola. The results showed that no correlation exists between phenolic compounds content and free radical scavenger activity in the citrus juices analyzed. However a high inhibitory capacity of LDL oxidation was found.

Estudios epidemiológicos han demostrado que el consumo de frutas y vegetales se asocia con efectos beneficiosos sobre la salud humana, incluyendo reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV). Las frutas y sus jugos contienen compuestos que inhiben la oxidación de Lipoproteínas de Baja Densidad (LDL), un proceso clave en el desarrollo de la lesión arterial. Se ha desarrollado un estudio para determinar el contenido de compuestos fenólicos, la actividad captadora de radicales libres y el efecto sobre la oxidación de LDL, de jugos de cítricos cultivados en el suroeste de Antioquia (Colombia). Cinco variedades de cítricos fueron analizadas: Citrus sinensis valencia, Citrus reticulata clementina, Citrus reticulata oneco, Tangelo orlando, Tangelo mineola. Se demostró que en estos jugos no existe correlación entre el contenido de compuestos fenólicos y la actividad captadora de radicales libres (ACRL), sin embargo, se encontró una alta capacidad para inhibir la oxidación de LDL.

Estudio comparativo del efecto antiinflamatorio del plantago major "Llantén" y del diclofenaco / Comparative study of the antiinflammatory effect of the plantago major

Se determinó la Dosis Letal 50(DL50) del extracto metanólico del Plantago major "Llantén" administrado por vía intraperitoneal, hallándose como resultado una DL50 equivalente a 4,000 mg/Kg de peso de animal utilizándose para ello 36 ratones divididos en 6 grupos de 6 animales cada uno. Se utilizarón 40 ratas albinas divididas en 4 grupos de 10 animales cada uno, a las cuales se les infiltró en el lomo 2 ml de carragenina al 1 por ciento a las bolsas de aire. Después de 30' de haber colocado la carragenina se administró los extractos y el diclofenaco. A las seis horas fueron sacrificados los animales. Del exudado obtenido se utilizó una parte para el recuento de Leucocitos en el Coulter Counter, el resto se centrifugó para determinar la concentración de proteínas totales por el método colorimétrico de Gornall utilizando el reactivo de Biuret y un patrón de proteína de 70 g/L. Se evidenció las propiedades antiinflamatorias significativas del extracto metanólico, administrado por vía intraperitoneal, a la dosis de 400 mg/Kg y 800 mg/Kg de peso frente al diclofenaco, utilizando la técnica estandarizada de Edwars (CYTED), del Granuloma de Pouche.

We have determined the 50 Lethal dose of the Metanolic extract of Plantago major "Llanten" given by intraperitoneal route. We have found that 50LD was 4000 mg/Kg. Of animal weigtht, using 36 mice divided in six groups with 6 animal s each one. 40 rats divided in four groups of ten animals each one received on the back 2 mI of carragenin 1 % to the air pouch. After 30 minutes, the extract and diclofenac were administered. Six hours afterwards the animal s were killed. The exudate obtained was used to find the leucocyte count in the Coulter Counter. The rest of the material was centrifuged to determine the concentracion of proteins with de Gornall colorimetric method using the Biuret reactive and a model of protein lof 70 g/L. We found the anti-inflammatory properties of the methanolic extract, administered by the intraperitoneal route 400 mg/Kg. and 800mg/Kg and with diclofenac using the standardized technique of Edwards (CYTED) from the granuloma of .. Pouche.

Medicamentos de primera linea en el manejo de la fibrilación ventricular (epinefrina, vasopresina, amiodarona, lidocaina) / Medicines of first line in the management of the ventricular fibrilation

El manejo de la fibrilación ventricular es la desfibrilación eléctrica, sin embargo, cuando hay refractariedad a esta, se indican medicamentos vasopresores y antiarritmicos intercados entre las descargas de desfibrilación. Este articulo hace una revisión actualizada de los cuatro medicamentos de primera linea que se indican de acuerdo a las guías 2000 de ACLS. La conclusión es que ninguno de los cuatro está considerado como opción terapéutica clase I o IIa, e incluso la epinefrina y la lidocaina caen dentro de la clase indeterminada (de acuerdo a la clasificación de la AHA). Hacen falta mas estudios que demuestren clínica y estadísticamente el aporte farmacológico óptimo para el manejo de esta arritmia fatal, que sigue siendo la primera causa de paro cardiaco en el adulto.

Algunas sugerencias de cómo anudar en taponamiento nasal posterior / Some knotting suggestions in posterior nasal packing

Se presentan dos tipos de nudos que pueden ser utilizados durante la instalación de taponamiento nasal posterior. El primero, útil para anudar el taponamiento nasal con gasa al cabo oral del catéter guía introducido previamente por fosa nasal, y el segundo, para fijar la sonda Foley sobre si misma

Características clínicas y correlación clínico-histopatológica de lesiones palpebrales / Clinical features and clinical-histopathological correlation of eyelid injuries

Se realizó un estudio retrospectivo de 704 casos de lesiones tumorales palpebrales diagnosticadas histopatológicamente entre 1980 y 2000 en el Laboratorio de Patología Ocular del Hospital José Joaquín Aguirre. Se analizaron las incidencias relativas y características clínicas de las lesiones palpebrales, como edad, sexo, tiempo de evolución previo a la cirugía y tamaño de la lesión, poniendo énfasis en la concordancia clínico-patológica, de modo de establecer los diagnósticos diferenciales más frecuentes en nuestro medio. Se observó que las lesiones afectaban a individuos de todas las edades, con un promedio de 53,4 años. La lesión palpebral más frecuentemente diagnosticada fue el carcinoma basocelular, el que representó el 25,3 por ciento del total y el 91,3 por ciento de las lesiones malignas; le siguen el papiloma (15,2 por ciento) y el nevus (14,1 por ciento).

A retrospective study of 704 cases of eyelid tumors, diagnosed histopathologically, was carried out for the 1980 - 2000 period in the Ophthalmic Pathology Laboratory of the Jose Joaquin Aguirre Hospital. The relative incidence and clinical features such as age, sex, evolvement previous to surgery, and size of the eyelid lesions were assessed. Diagnostic accuracy was also tabulated so as to establish the differential diagnosis of the more frequent lesions in our country. Lesions were found in almost every age, with an average of 53.4 years. The most common lesion of the eyelid was basal cell carcinoma, which represented 25,3 percent of the total and 91.3 percent of the malignant lesions, followed by papilloma (15.2 percent) and nevus (14.1 percent).

Esclerosis tuberosa: reporte de caso y revisión de la literatura / Tuberculosa sclerosis: report of case and overhaul of literature

Expone que la Esclerosis es una rara pero importante enfermedad neurocutánea, caracterizada por alteraciones neurolóogicas: retraso mental, convulsiones, tumores intracerebrales; y dermatológicas: angiofibromas faciales, máculas hipomelanósicas, fibromas unguenales. La transmisión de esta enfermedad se produce en forma autosómica dominante, afecta a cualquier raza y sexo con lligero predominio en varones. Se estudia el caso en un paciente de 25 años de edad de sexo masculino que presentaa tumores pequeños semiesféricos lozalizados en la parte central de la cara que han aparecido con mayor intensidad en los últimos años. El diagnóstico se confirma con una cuidadosa evaluación clínica presentando cinco de los seis rasgos primarios, requerido uno para el diagnóstico definitivo, biopasia de piel: la epidermis muestra dilatación infundibular, en la dermis se observa pequeños capilares dilatados, proliferación de fibroblastos ocasionalmente multinucleados e infiltrados linfomonocitario. La TAC reporta calcificación por fuera del Monro izquierdo, pequeña calcificación frontal interhemisférica izaueirda. El tratamiento de los angiofibromas faciales se realiza con criocirugía, nitróegno líquido con resultados cosméticamente aceptables, además se recomienda el consejo genético.

Infeccion del tracto urinario y embarazo

El embarazo, sin ser considerado un estado anormal, es una entidad predisponente para el aparecimiento de infecciones, en especial del tracto urinario, que se ve afectado de modo directo o indirecto, bien sea por el aumento del volumen sanguíneo , que aumenta la filtración glomerular y la producción urinaria, y un mejor estasis urinario que ayuda a la colonización bacteriana. Por su ubicación anatómica pueden ser infecciones altas (pielonefritis) o bajas (uretritis-cistitis); unas y otras tienen características clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento específicos. Lo importante es hacer un diagnóstico oportuno y administrar un tratamiento eficaz para evitar las complicaciones que pueden ir desde choque séptico hasta la muerte; sin contar con las complicaciones fetales como la septicemia, que es muy rara, o graves secuelas posteriores a hipoperfusión uterina.